Желтая лихорадка

В мире каждый год регистрируется 200 000 случаев заболевания желтой лихорадкой и около 30 000 летальных исходов от этой ин­фекции. Желтая лихорадка — острая вирусная инфекция, распро­страненная в Африке и некоторых странах Центральной и Южной Америки (Панама, Колумбия, Бразилия, Перу, Венесуэла). Болезнь передается от человека к человеку в результате укуса комара. Глав­ным резервуаром возбудителя является обезьяна.

Желтая лихорадка относится к карантинным инфекциям. Бо­лезнь характеризуется интоксикацией, геморрагическим синдро­мом, поражением почек и печени, иногда развитием уремической комы и токсического энцефалита.

РНК-содержащий вирус желтой лихорадки имеет общие анти­гены с вирусами японского энцефалита, лихорадки Денге, энце­фалита Сент-Луис.

Лабораторная диагностика основана на выделении вируса из крови больного путем внутримозгового заражения белых мышей или на культуре клеток. Для серологического анализа используют реакцию нейтрализации (РН), РСК, РТГА.

Вакцина для профилактики желтой лихорадки живая сухая пред­ставляет собой лиофилизированную очищенную вируссодержащую суспензию ткани куриных эмбрионов, зараженных аттенуирован- ным вирусом желтой лихорадки штамм 17Д. Одна доза вакцины содержит не менее 1000 ЛД₅₀ или БОЕ вируса.

Вакцина вызывает выработку иммунитета к вирусу желтой ли­хорадки продолжительностью более 10 лет почти у 100% приви­тых. Вакцина предназначена для профилактики желтой лихорадки у лиц, постоянно или временно находящихся в районах, неблаго­получных по заболеваемости желтой лихорадкой. Вакцинации под­лежат взрослые и дети с 9-месячного возраста.

Через 12-24 ч на месте прививки появляются гиперемия и отек диаметром до 25 мм. Через 4-10 сут у 5-10% привитых повышается температура до 38,5 °С, появляются озноб, головная боль, голо­вокружение. Побочное действие вакцины заканчивается через 3 дня. В редких случаях могут возникать аллергические реакции, описа­ны единичные случаи энцефалита.

Вакцину вводят однократно подкожно в область наружного угла лопатки в дозе 0,5 мл для всех возрастных групп не позднее чем за 10 сут до выезда в эндемичный район. Повторную вакцинацию проводят спустя 10 лет после первой прививки той же дозой. Для лиц старше 15 лет прививку против желтой лихорадки можно со­вместить с прививкой против холеры при условии введения пре­парата в разные части тела. Для детей до 14 лет интервал между любыми прививками должен быть не менее 2 мес.

Противопоказаниями к применению вакцины являются: ал­лергические реакции на яичный белок в анамнезе; первичные (врожденные) иммунодефицит, вторичные (приобретенные) им­мунодефицит; лечение иммунодепрессантами, антиметаболита­ми, рентгенотерапия (прививки проводят не ранее чем через 12 мес после выздоровления или окончания лечения); острые инфекци­онные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (прививки проводят не ранее чем через 1 мес после выздоровления или ремиссии); хронические заболевания в ста­дии декомпенсации; беременность (для выезжающих в эндемич­ные районы).