Особенности современной иммунопрофилактики
В мире ежегодно умирает 51 млн человек, из них 16,4 млн от инфекционных и паразитарных заболеваний. По данным ВОЗ, вакцины ежегодно спасают жизнь 3 млн детей. С помощью новых вакцин, которые будут разработаны в ближайшие 5-15 лет, можно будет предотвратить гибель еще 8 млн детей в год. Количество инфекций, против которых удается создать вакцины, постоянно растет. За 30 лет оно увеличилось в 2 раза. На стадиях экспериментальной разработки и клинических испытаний находятся вакцины для профилактики более 60 заболеваний. Около 6 млн детей умирает от инфекционных заболеваний, против которых вакцины пока не разработаны.
Современная система иммунопрофилактики является решающим фактором снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. Человечество стало вакцинозависимым. Недостаточное внимание к проблемам иммунопрофилактики, несоблюдение принципов и правил массовой вакцинации неминуемо приводят к повышению уровня инфекционной заболеваемости.
Изменились наши представления о противопоказаниях к вакцинации. Вместо применения щадящих способов иммунизации и многочисленных отводов от вакцинации выдвинут новый лозунг: хроническая патология является показанием к вакцинации. Лица с такой патологией составляют группу риска, которая является наиболее восприимчивой к инфекциям и которая должна быть вакцинирована в первую очередь. Список противопоказаний к вакцинации резко сократился, но и он, вероятно, в недалеком будущем будет еще короче.
разработаны крупномасштабные методы культивирования клеток, используемых для производства вирусных вакцин, моноклональ- ных антител, цитокинов и других иммунобиологических препаратов. Положено начало производства рекомбинаншых вакцин (вакцина против гепатита В), вакцин с белками-носителями (вакцина против гемофильной инфекции типа Ь), вакцин с искусственными иммуномодуляторами (гриппол). Разрабатываются новые комбинированные вакцины, способные создавать иммунитет к 5-8 инфекциям, новые методы аппликации вакцин (накожные, мукозаль- ные вакцины) и принципиально новые вакцины (векторные вакцины, ДНК-вакцины, растительные вакцины и др.).
В России за последние 10 лет в практике вакцинопрофилакги- ки появились 12 новых и модифицированных вакцин, в том числе вакцины против гепатита А и гепатита В, гриппозная полимер- субъединичная вакцина с полиоксидонием, вакцина из Уьангиге- на для профилактики брюшного тифа, лептоспирозная вакцина, вакцина для лечения рака мочевого пузыря, вакцины для иммунотерапии гнойно-воспалительных хронических заболеваний, очищенная вакцина против клещевого энцефалита, большое количество неспецифических иммуностимуляторов и иммуномодулято- ров (полиоксидоний, ликопид, имунофан, различные цитокины и др.). Вместе с тем существует острая нужда в вакцинах против микоплазменной, хламидийной инфекций, ВИЧ-инфекции, малярии, более эффективной противотуберкулезной вакцины. Актуальным является разработка селективных и даже индивидуальных способов вакцинации.
Оценка экономической эффективности вакцинации стала обязательным элементом любой программы, связанной с разработкой, испытанием, коммерческим выпуском, контролем и применением новых вакцин. При разработке новой вакцины судьбу препарата решают три основных фактора: возможность снижения заболеваемости и польза от применения вакцины; риск развития поствакцинальных осложнений и возможный ущерб от вакцинации; стоимость вакцины и экономическая выгода.
Конечно, нет абсолютно безопасных вакцин, однако количество осложнений, возникающих при вакцинации, в сотни и тысячи раз меньше количества случаев аналогичной патологии, которая наблюдается при инфекционных заболеваниях. Затраты на вакцинацию для любой вакцины, эффективность которой доказана, примерно в 10 раз меньше затрат на лечение инфекционного заболевания. Кроме того, вакцинация оказывает положительное влияние на демографическую ситуацию, сохраняя миллионы жизней. Все затраты на мероприятия, проведенные под эгидой ВОЗ по ликвидации оспы, окупились в течение 1 мес после провозглашения о ее ликвидации. Планируемое искоренение полиомиелита крайне важно для всех стран мира, так как на вакцинацию населения против этой инфекции тратятся огромные финансовые средства. Сравнительная экономическая оценка расходования средств, которые тратятся на профилактику инфекционных заболеваний и иммунотерапию, свидетельствует не в пользу иммунотерапии. Кроме того, иммунотерапия не дает такого надежного и длительного иммунитета, как иммунопрофилактика.
Вакцинация является самой массовой формой медицинского вмешательства и касается практически каждого человека на земле. Вакцинация проводится здоровым людям, в том числе детям. В связи с этим применение вакцин, особенно на стадии клинических испытаний принципиально новых вакцин, требует строгого соблюдения этических норм и правил.