Экономическая эффективность иммунопрофилактики и иммунотерапии

Инфекции остаются одной из главных причин преждевремен­ной смертности населения. В России ежегодно регистрируется около 35 млн инфекционных заболеваний, а прямые и косвенные потери от них составляют 20 млрд руб. Вакцинация способна в значительной степени сократить эти потери, а главное, сохранить жизни миллионам людей. При оценке результатов специфической иммунопрофилактики принимаются во внимание не только эпи­демиологические данные, но и экономическая выгода такой про­филактики.

Для включения той или иной инфекции в расширенную про­грамму иммунизации ВОЗ учитываются массовость заболеваний, степень снижения заболеваемости с помощью вакцинации и эко­номическая эффективность вакцинопрофилактики. О высокой экономической отдаче мероприятий по вакцинации свидетельствует тот факт, что все затраты по искоренению оспы, проводимые по программе ВОЗ во всем мире, окупились в течение 1 мес после исчезновения этого грозного заболевания. По мнению ВОЗ, лик­видация полиомиелита является важнейшим экономическим при­оритетом для всех стран мира, так как продолжение вакцинации больших контингентов населения сопряжено с огромными финан­совыми затратами.

Для оценки экономического эффекта от вакцинации наиболее часто используют критерий выгоды (прибыли). Он вычисляется как отношение затрат на вакцинацию к предотвращенным затра­там, т.е. ко всем затратам, связанным с лечением заболеваний не- вакцинированных людей.

Цена полного цикла иммунизации ребенка в рамках календаря прививок в США составляет 25 долларов США, что значительно меньше стоимости лечения детей, страдающих от инфекций, ко­торые можно предотвратить вакцинацией. Экономическая выгода от вакцинации бывает выше при высоком уровне заболеваемости. Немаловажное значение имеют стоимость вакцинации и цена вак­цины. Цены на отдельные вакцины различаются в 100 раз.

Принцип расчета экономической эффективности вакцинации может быть ретроспективный, основанный на данных проведен­ных мероприятий по вакцинопрофилактике, или перспективный при моделировании ситуации с использованием ранее установлен­ных характеристик. При этом учитываются многие демографичес­кие (численность населения, смертность и др.), эпидемиологичес­кие (заболеваемость, охват населения прививками и др.), иммуно­логические (напряженность иммунитета, схемы вакцинации и др.), клинические (длительность, тяжесть заболевания и др.) и стоимо­стные (стоимость вакцинации, лечения и др.) показатели.

При определении экономической эффективности вакцинации необходимо учитывать конкретные условия страны и территории, характер инфекции, вид вакцины, способ ее введения, стоимость самой вакцины и медицинских услуг, затраты на лечение и уход за заболевшими и лицами с поствакцинальными осложнениями, оп­лату больничных листов и содержания инвалидов, различные кос­венные потери, связанные с летальными исходами, и другие ха­рактеристики и показатели.

Существует несколько способов определения экономической эффективности вакцинации. В зависимости от поставленной за­дачи могут быть подсчитаны стоимость снижения затрат, обуслов­ленного эффектом вакцинации, денежное соотношение затрат и выгоды, влияние вакцинации на медицинские и социальные по­казатели (улучшение здоровья, продление жизни человека и др.). В целом экономическая выгода от вакцинации перекрывает рас­ходы, связанные с вакцинацией, в несколько и даже десятки раз.

Несомненный экономический эффект дает применение ком­бинированных (комплексных) вакцин. В США соотношение вы­года/затраты при использовании трехкомпонентной вакцины (корь, паротит, краснуха) составляет 14,4 доллара на Затрачен­ный на вакцинацию доллар. При использовании моновакцин это соотношение составляет соответственно виду вакцины 11,9, 6,7 и 7,7 доллара. Однако следует отметить, что стоимость контроля и потери от брака у комплексных вакцин могут быть выше, чем у моновакцин.

Предполагается, что при условии, если процент серонегатив- ных лиц превышает 50, то вакцинация только серонегативных лиц, выявляемых с помощью лабораторных методов, экономически выгоднее по сравнению со сплошной вакщшацией без предвари­тельного лабораторного обследования. Наиболее экономически приоритетными группами населения для вакцинации являются группы риска и лица в организованных коллективах.

С точки зрения экономической выгоды предпочтительно мест­ное производство иммунобиологических препаратов, но и в этом случае необходимо проводить расчеты, доказывающие, что закуп­ка зарубежных препаратов будет дороже по сравнению с затратами на производство и применение этих препаратов (стоимость сырья, материалов, медицинских услуг, лечение осложнений, оплата боль­ничных листов, косвенных потерь, связанных с летальными исхо­дами, и др.).

Принципы определения экономической эффективности имму­нотерапии аналогичны принципам оценки экономической выго­ды вакдинопрофилактики. Сравнительная экономическая оценка расходования средств, которые тратятся на профилактику инфек­ционных заболеваний и иммунотерапию, оказывается не в пользу иммунотерапии. Кроме того, иммунотерапия не дает такого на­дежного и длительного иммунитета, как иммунопрофилактика.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Close