Сибирская язва
Сибирская язва распространена на всех континентах, но преобладает в странах Азии, Африки, Южной Америки. Основным источником распространения возбудителя сибирской язвы являются больные сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи). Резервуаром возбудителя инфекции является почва.
Сибирская язва относится к группе особо опасных инфекций. Возбудителем заболевания является Bacillus anthracis, который существует в 2 формах: вегетативной и споровой. Передача возбудителя происходит через поврежденную кожу или слизистую оболочку при контакте человека с больным животным или контами- нированной почвой.
Ежегодно регистрируется несколько десятков случаев заболевания сибирской язвой. Высокая заболеваемость человека и животных обусловлена тем, что споры сибиреязвенного микроба обладают высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам внешней среды. Обработка сырья, полученного от сельскохозяйственных животных, путем дубления, засаливания, копчения и высушивания не убивает споры микроба. Они могут сохраняться в земле более 50 лет. При благоприятных природных условиях, а также при попадании в организм людей и животных споры переходят в вегетативную форму. Смертность при осложненных формах заболевания составляет 13%.
Патогенность микроба зависит от свойств капсулы, которая обладает антифагоцитарной активностью и способствует персис- тенции микроба, и термолабильного экзотоксина, одним из компонентов которого является нетоксичный протективный антиген.
Лабораторная диагностика основана на бактериологическом исследовании кожных покровов, слизистой оболочки, а при подозрении на генерализованную форму на исследовании крови, мокроты, испражнений. Кожная аллергическая проба с антраксином бывает положительной в 85-90% случаев на 1-й нед заболевания. Проводят также исследование животноводческого сырья.
В России заболеваемость сибирской язвой носит спорадический или групповой характер. Различают бытовую и профессиональную заболеваемость сибирской язвой. Случаи заболевания регистрируются преимущественно среди сельских жителей. Основным способом предупреждения заболевании являются плановая иммунизация сельскохозяйственных животных в неблагополучных районах и вакцинация лиц, подверженных повышенному риску заражения сибирской язвой. Вакцинация людей по профессиональным показаниям проводится в России с 1951 г.
Отечественная вакцина сибиреязвенная СТИ живая сухая для накожного и подкожного применения представляет собой живые споры вакцинного сибиреязвенного штамма СТИ, лиофилизиро- ванные в 10%-ном водном растворе сахарозы.
Вакцина после двукратного применения с интервалом 20-30 сут вызывает формирование напряженного иммунитета продолжительностью до 1 года. Вакцина применяется для профилактики сибирской язвы у лиц в возрасте от 14 до 60 лет. Вакцину применяют накожным (скарификационным) методом при плановой вакцинации и подкожным (шприцевым и безыгольным) методом по эпид- показаниям.
Первичная иммунизация проводится двукратно с интервалом 20-30 сут, ревакцинацию проводят ежегодно однократно. Одна накожная доза вакцины (0,05 мл) должна содержать 500±100млн, одна подкожная доза (0,5 мл) — 50±10 млн спор. Доза при ревакцинации та же, что и при первичном введении.
Постоянными противопоказаниями к вакцинации являются злокачественные новообразования и болезни крови, тяжелые прогрессирующие соматические заболевания, иммунодефицитные состояния. При накожном (скарификационном) способе вакцинации дополнительными противопоказаниями являются хронические обширные болезни кожи. Вакцинация противопоказана на всех сроках беременности.
Лиц, перенесших острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронических заболеваний, вакцинируют не ранее чем через 1 мес после выздоровления (ремиссии). При лечении кортикостероидными препаратами, антиметаболитами, лучевой терапии вакцинация возможна при отсутствии противопоказаний не ранее чем через 12 мес после окончания терапии. Интервал между вакцинацией против сибирской язвы и введением других вакцин должен быть не менее 1 мес, а у подростков — не менее 2 мес.
Отечественное производство выпускает иммуноглобулин проти- восибиреязвенный лошадиный жидкий для экстренной профилактики и лечения сибирской язвы.