Постоянные противопоказания

Существует лишь небольшое число истинных медицинских про­тивопоказаний к вакцинации. В среднем по стране не более 1% детей имеют такие противопоказания. Для всех вакцин противо­показаниями являются сильные реакции (температура выше 40 °С, отек, гиперемия диаметром более 8 см) или осложнения (анафи­лаксия, коллапс, энцефалит и энцефалопатия, нефебрильные су­дороги) на предыдущую дозу вакцин. Все живые вакцины не вво­дят при наличии первичного иммунодефицитного состояния, им- муносупрессии, злокачественного новообразования и беременности. Для вакцины БЦЖ противопоказаниями являются масса тела ре­бенка менее 2000 г и реакция в виде келоидного рубца на преды­дущую дозу вакцины. Прививку АКДС-вакцин не проводят при наличии прогрессирующего заболевания нервной системы, афе- брильных судорог в анамнезе.

При наличии в анамнезе указаний на судорожный синдром у ребенка АКДС-вакцина заменяется АДС-анатоксином, который
вводят вместе с полиомиелитной вакциной. Остальные вакцины вводят в соответствии с календарем прививок. Вакцинацию детей с эпилеп­сией или судорожным синдромом необходимо проводить на фоне противосудорожной терапии. Для предупреждения температурных и судорожных поствакцинальных реакций назначают парацетамол в дозе 10-15 мг/кг в течение 1-2 дней после введения АКДС-вакцины или анатоксинов и на 5, 6 и 9-й дни после инъекции коревой вакцины.

Для коревой и паротитной моновакцин, дивакцины и тривак- цины (корь, паротит, краснуха) противопоказаниями являются тяжелые реакции на аминогликозиды и анафилактические реак­ции на гетерологичный белок. Абсолютных противопоказаний нет у оральной полиомиелитной вакцины, АД С- и АДС-М-вакцин.

Абсолютными противопоказаниями являются анафилактичес­кие реакции, коллапс или шок, энцефалит или энцефалопатия, судороги без лихорадки. Вакцины, содержащие гетерологичные белки, не должны вводиться людям с повышенной чувствительно­стью к этим белкам. Наличие противопоказания у ребенка еще не означает, что у него обязательно будет осложнение при введении вакцины. Опыт работы многих научно-исследовательских инсти­тутов свидетельствует о возможности проведения прививок на фоне многих патологических состояний, которые могут быть отнесены к разряду абсолютных противопоказаний.