Основные принципы организации и проведения прививок

Основными принципами организации и проведения профилак­тических прививок являются плановое проведение прививок, учет и отчетность, соблюдение сроков вакцинации, показаний и про­тивопоказаний, обязательный медицинский осмотр ребенка, ин­структаж медицинского персонала, информирование родителей о пользе вакцинации и возможном риске, соблюдение условий хра­нения вакцин, бесперебойное снабжение препаратами и бесплат­ное проведение большинства прививок (Приложение 3).

Ответственным за организацию и проведение прививок являет­ся руководитель учреждения, где проводится вакцинация (заведу­ющий поликлиникой, главный врач), а непосредственно на тер­риториальных участках — участковый врач-педиатр.

Необходимым условием планирования и проведения профилак­тических прививок против инфекций календаря прививок являет­ся учет дважды в год всех детей, проживающих на каждой терри­тории. В списки проживающих вносятся новорожденные и вновь прибывшие дети. Проводится учет детей в коллективах, которые они посещают (дошкольные учреждения, школы и др.). На каждо­го ребенка должна быть оформлена медицинская документация: история развития ребенка, карты профилактических прививок, медицинская карта ребенка, посещающего дошкольное учрежде­ние, школу. Сводный план проведения прививок направляется в территориальный центр санэпиднадзора. Основными задачами всех служб, занятых организацией и проведением профилактических при­вивок, являются жесткий контроль за своевременным проведением
прививок каждому ребенку, контроль за соблюдением показаний, противопоказаний и профилактика поствакцинальных осложнений.

Планирование проведения прививок, отчет и отчетность осу­ществляет прививочный кабинет городской детской поликлини­ки, центральной республиканской больницы и др. Прививочный кабинет должен иметь два помещения, в одном из них хранится учетная документация, в другом проводятся прививки. В структу­ру некоторых поликлиник и больниц введен кабинет иммунопро­филактики, который выполняет координационную и консульта­тивную функции по повышению охвата детей профилактически­ми прививками.

Важной задачей в деле организации и проведения прививок является создание единой федеральной компьютерной системы слежения за планированием и проведением прививок на террито­рии Российской Федерации.

В 1992 г. здравоохранением США утверждены специальные стан­дарты (Standards for pediatric immunization practices) для педиатри­ческой службы иммунизации. Правила просты и нацелены на ока­зание помощи врачам и населению в проведении прививок. Со­гласно этим правилам:

–     служба иммунизации должна быть легкодоступной для насе­ления;

–     пункты вакцинации в больших поликлиниках должны рабо­тать даже во внеурочное время;

–     проведение вакцинации должно сопровождаться минималь­ными предварительными условиями;

–     не требуется детального выяснения физического состояния ребенка и измерения температуры;

–     решение о вакцинации должно быть основано исключительно на осмотре ребенка и информации, полученной от матери;

–     вакцинация должна быть бесплатной или проводиться за ми­нимальную плату;

–     любое посещение ребенком поликлиники необходимо исполь­зовать для проведения его вакцинации;

–     лица, ответственные за вакцинацию, должны постоянно про­водить просветительскую работу среди родителей с целью вы­полнения своевременной и полной вакцинации детей;

–     эти лица проводят тщательный опрос родителей, информи­руют их о мерах, которые необходимо предпринять в случае появления побочных реакций; не проводят вакцинацию только в том случае, если у детей имеются истинные временные или постоянные противопоказания; вводят все вакцины, регламен­тированные календарем прививок на момент визита ребенка;

–    о каждой вакцинации делается запись в персональной карте иммунизации, которая хранится у родителей прививаемого;

–    на каждого ребенка составляется график вакцинации с уче­том его посещения других специалистов;

–    в медицинскую карту заносятся все клинические реакции, возникающие после вакцинации, а наиболее значимые из них вводятся в систему донесений и отчетов;

–    ответственные за вакцинацию должны пользоваться систе­мой слежения за графиком вакцинации, включая вызовы и визиты медицинского персонала, строго соблюдать правила проведения вакцинации, проводить аудиторские проверки документации по иммунизации и степени охвата детей при­вивками, хранить протоколы вакцинации, обеспечивать вы­сокий уровень сервиса пациентов;

–    вакцинацию должны проводить обученные специалисты, ко­торые должны постоянно повышать свою квалификацию.

Эти правила (стандарты) чрезвычайно важны и полезны в орга­низации и проведении профилактических прививок. Официаль­ное издание аналогичных правил в России в значительной степе­ни способствовало бы повышению эффективности вакцинации.