Общая характеристика иммунологической недостаточности
Иммунологическая недостаточность — врожденный или приобретенный дефект иммунной системы, выражающийся в неспособности организма развивать гуморальные и/или клеточные реакции иммунитета.
Иммунная система имеет большие компенсаторные возможности, дефекты отдельных клеток и даже отдельных клеточных субпопуляций не всегда проявляются клинически. Существует физиологическая иммунологическая недостаточность, которая проявляется у новорожденных, беременных и при старении. Такая форма иммунологической недостаточности может способствовать развитию инфекционных заболеваний и других форм патологии.
Признаки иммунологической недостаточности при инфекционных заболеваниях:
– хроническое течение инфекционного процесса;
– наличие медленных персистирующих инфекций (герпетическая, цитомегаловирусная и др.);
– рецидивы заболевания;
– устойчивость к традиционной антибактериальной и антивирусной терапии;
– данные иммунного статуса.
Иммунологическая недостаточность характеризуется полиморфизмом механизмов ее развития и разнообразием изменений показателей иммунного статуса. Главными механизмами развития иммунологической недостаточности (как и воспаления) на молекулярном уровне являются чрезмерное образование активных форм кислорода и накопление свободнорадикальных метаболитов кислорода, которые оказывают токсическое действие как на клетки- продуценты этих форм кислорода, так и на клетки ближайшего окружения.
Вторичная иммунологическая недостаточность развивается наиболее часто при хронических инфекциях. С другой стороны,
длительно протекающие инфекционные и воспалительные процессы во многом связаны с предшествующими нарушениями иммунной системы. Антибиогикотерапия нередко выступает в качестве фактора, способствующего развитию иммунологической недостаточности. На фоне инфекции и иммунологической недостаточности иногда развивается инфекционная аллергия и аутоиммунная патология.
При оценке иммунологической недостаточности нельзя ориентироваться только на данные лабораторного анализа. Некоторые практически здоровые лица имеют измененные показатели иммунного статуса, такие лица нуждаются лишь в диспансерном наблюдении. Существуют транзиторные формы иммунологической недостаточности, при которых нет необходимости в проведении какой-либо иммунотерапии. Кроме того, клиническое улучшение после иммунологической недостаточности и даже полное выздоровление не всегда сопровождаются нормализацией показателей иммунного статуса.
С другой стороны, отсутствие изменений в показателях иммунного статуса еще не означает, что у больного нет инфекционного процесса. В отдельных случаях даже при положительном бактериологическом анализе не происходит серьезных нарушений иммунного статуса. Это является частным случаем общего положения, что тесты in vitro не всегда отражают состояние пациента in vivo.
Для оценки иммунологической активности организма широко применяются исследования его цитокинового статуса. При этом определяются уровень цитокинов не только в крови, но и в других биологических жидкостях (слюна, слеза и др.), а также способность клеток вырабатывать цитокины и реагировать на их действие, что свидетельствует о состоянии рецепторного аппарата клеток.