Общая характеристика иммунологической недостаточности

Иммунологическая недостаточность — врожденный или при­обретенный дефект иммунной системы, выражающийся в неспо­собности организма развивать гуморальные и/или клеточные ре­акции иммунитета.

Иммунная система имеет большие компенсаторные возможно­сти, дефекты отдельных клеток и даже отдельных клеточных суб­популяций не всегда проявляются клинически. Существует физи­ологическая иммунологическая недостаточность, которая прояв­ляется у новорожденных, беременных и при старении. Такая форма иммунологической недостаточности может способствовать разви­тию инфекционных заболеваний и других форм патологии.

Признаки иммунологической недостаточности при инфекци­онных заболеваниях:

–    хроническое течение инфекционного процесса;

–    наличие медленных персистирующих инфекций (герпетиче­ская, цитомегаловирусная и др.);

–    рецидивы заболевания;

–    устойчивость к традиционной антибактериальной и антиви­русной терапии;

–    данные иммунного статуса.

Иммунологическая недостаточность характеризуется полимор­физмом механизмов ее развития и разнообразием изменений по­казателей иммунного статуса. Главными механизмами развития иммунологической недостаточности (как и воспаления) на моле­кулярном уровне являются чрезмерное образование активных форм кислорода и накопление свободнорадикальных метаболитов кис­лорода, которые оказывают токсическое действие как на клетки- продуценты этих форм кислорода, так и на клетки ближайшего окружения.

Вторичная иммунологическая недостаточность развивается наиболее часто при хронических инфекциях. С другой стороны,

длительно протекающие инфекционные и воспалительные процессы во многом связаны с предшествующими нарушениями иммунной системы. Антибиогикотерапия нередко выступает в качестве факто­ра, способствующего развитию иммунологической недостаточности. На фоне инфекции и иммунологической недостаточности иногда развивается инфекционная аллергия и аутоиммунная патология.

При оценке иммунологической недостаточности нельзя ориенти­роваться только на данные лабораторного анализа. Некоторые прак­тически здоровые лица имеют измененные показатели иммунного статуса, такие лица нуждаются лишь в диспансерном наблюдении. Существуют транзиторные формы иммунологической недостаточно­сти, при которых нет необходимости в проведении какой-либо им­мунотерапии. Кроме того, клиническое улучшение после иммуноло­гической недостаточности и даже полное выздоровление не всегда сопровождаются нормализацией показателей иммунного статуса.

С другой стороны, отсутствие изменений в показателях иммун­ного статуса еще не означает, что у больного нет инфекционного процесса. В отдельных случаях даже при положительном бактери­ологическом анализе не происходит серьезных нарушений иммун­ного статуса. Это является частным случаем общего положения, что тесты in vitro не всегда отражают состояние пациента in vivo.

Для оценки иммунологической активности организма широко применяются исследования его цитокинового статуса. При этом определяются уровень цитокинов не только в крови, но и в других биологических жидкостях (слюна, слеза и др.), а также способность клеток вырабатывать цитокины и реагировать на их действие, что свидетельствует о состоянии рецепторного аппарата клеток.