Национальный календарь прививок

Каждая страна пользуется своим национальным календарем профилактических прививок, который предусматривает проведение плановой массовой вакцинации населения. Обязательность таких прививок, как правило, устанавливается законодательством страны.

Целесообразность включения отдельных вакцин в календарь при­вивок, сроки и схемы вакцинации зависят от многих факторов: уров­ня заболеваемости, тяжести течения инфекции, риска заболевания, возрастных особенностей формирования иммунитета, влияния ма­теринских антител на развитие иммунитета у новорожденных, воз­никновения побочных реакций на вакцинацию, риска появления поствакцинальных осложнений, возможности обеспечения вакци­нами, технологичности их производства и стоимости.

Календари прививок разных стран различаются. Основными от­личиями российского календаря от календарей некоторых развитых стран являются проведение прививок против туберкулеза новорож­денным детям и отсутствие прививок против гемофильной инфек­ции типаЬ (см. Приложение 1). Первое связано с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом в России, второе — с отсутствием оте­чественной вакцины. В календарь прививок США входит вакцина против ветряной оспы и гемофильной инфекции типа Ь.

В России новый календарь профилактических прививок введен с 2002 г. В календарь прививок входят 7 вакцин против 11 инфек­ций (табл.21, Приложение 1). Календари прививок большинства стран предусматривают проведение ранней вакцинации, что спо­собствует широкому охвату прививками детей раннего возраста. Согласно российскому календарю, уже на 1-м году жизни ребенок получает 7 доз разных вакцин против 5 инфекций, на 2-м году — еще 5 доз против 7 инфекций. Сроки иммунизации во многом за­висят от того, какие возрастные группы людей более подвержены заболеванию. В связи с этим в некоторых развитых странах вакци­нация проводится в более поздние сроки по сравнению с развива­ющимися странами.

Вакцинацию в рамках календаря прививок проводят в плано­вом порядке независимо от наличия инфекций в данном регионе

или по эпидемическим показаниям при наличии или угрозе появ­ления вспышек инфекций.

Таблица 21. Вакцины календаря прививок Российской Федерации

При полиомиелите риск возникновения параличей увеличива­ется с возрастом, поэтому вакцинацию против этой инфекции на­

Вакцина Природа антигена Форма вакцины Наличие адъюванта Наличие стабилизаторов и консервантов
БЦЖ Аттенуированные М. bovis Сухая Нет Нет
АКДС Дифтерийный анатоксин Жидкая А1(ОН)3 Мертиолат
Столбнячный анатоксин Жидкая А1(ОН)3 Мертиолат
Убитые В. pertussis Жидкая А1(ОН)3 Мертиолат
Полиомиелитная Аттенуированные живые вирусы 3 типов Жидкая Нет Стабилизаторы
Коревая Аттенуированный живой вирус Сухая Нет Антибиотики, стабилизаторы
Паротитная Аттенуированный живой вирус Сухая Нет Антибиотики, стабилизаторы
Против гепатита В HBsAg антиген Жидкая А1(ОН)3 Мертиолат
Против краснухи Аттенуированный живой вирус Сухая Нет Антибиотики, стабилизаторы

чинают с 3-месячного возраста. Многократное введение живой полиомиелитной вакцины per os создает стойкий местный и об­щий иммунитет, который препятствует колонизации диких штам­мов поливируса и их диссеминации.

Гепатит В у детей протекает часто бессимптомно, но они ста­новятся хроническими вирусоносителями. Взрослые, наоборот, чаще страдают клинически выраженными формами гепатита В, но реже становятся носителями вируса. Вакцинация против гепати­та В введена в календарь прививок, вакцину вводят по двум схе­мам (см. Приложение 1).

Считается, что БЦЖ является эффективным средством предупреж­дения туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза. В некоторых странах БЦЖ вводят в школьном возрасте, лишь в странах с высоким риском заболевания туберкулезом, в том числе в России, БЦЖ вводят через несколько дней после рождения. Со­здание иммунитета к туберкулезу не зависит от наличия у плода материнских антител, так как в основе противотуберкулезного иммунитета лежат клеточные механизмы. В некоторых европей­ских странах вакцинированным детям ставят туберкулиновые пробы в отношении БЦЖ-вакцины и повторно вводят БЦЖ до тех пор, пока не образуется рубчик и/или дети не становятся туберкулин- положительными .

АКДС-вакцину вводят трижды, начиная с с 3-месячного возра­ста, с интервалом 1,5 мес. Начало вакцинации новорожденных в возрасте до 1 мес создает недостаточно высокий иммунитет из-за присутствия у них материнских антител и слабости иммунологи­ческой памяти у новорожденных детей.

Вакцинацию против кори, эпидемического паротита и красну­хи проводят моновакцинами, дивакциной (корь, паротит) или три- вакциной (корь, краснуха, паротит) в сроки, когда исчезают мате­ринские антитела и может формироваться достаточно прочный иммунитет (12 мес после рождения), с ревакцинацией в 6 лет. Вак­цинацию против краснухи рекомендуется проводить с целью предупреждения заболевания женщин во время беременности и врожденной краснухи у новорожденных. Вакцинируют девочек 13 лет, а также женщин детородного периода, не болевших крас­нухой (см. Приложение 1).

Все препараты календаря прививок можно в случае необходи­мости вводить одновременно. Например, невакцинированный го­довалый ребенок может быть вакцинирован одновременно БЦЖ, АКДС-вакциной, полиовакциной и вакцинами против кори, па­ротита и краснухи.

В России производится более 40 видов вакцин с учетом различ­ных их вариантов. Многие вакцины, сохраняя свои названия, со

вершенствовались на протяжении десятилетий и сейчас значительно отличаются от первоначальных. Подавляющее большинство рос­сийских вакцин, прежде всего вакцины календаря прививок, по своим показателям безопасности и эффективности соответствуют требованиям ВОЗ.

Вместе с тем многие вакцины (как отечественные, так и зару­бежные) имеют недостатки, главными из которых являются недо­статочная эффективность при однократной иммунизации, способ­ность вызывать побочные явления и недостаточная стабильность.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Close