Моновакцины для иммунотерапии инфекционных болезней, вызываемых патогенной флорой
Для лечения хронических форм инфекционных заболеваний, вызванных патогенной флорой, используют лечебные моновакцины, по своему составу являющиеся классическими вакцинами, которые применяются для профилактики этих же инфекций. Лечебные вакцины готовят из живых инактивированных возбудителей или поверхностных антигенов бактериальной клетки. Ранее популярную терапию убитыми вакцинами в настоящее время проводят весьма ограниченно в связи с низкой терапевтической эффективностью, возможностью развития побочных реакций, в том числе аутоиммунных и иммуносупрессивных состояний, вплоть до учащения рецидивов заболеваний.
Вакцина бруцеллезная лечебная. 1 мл вакцины содержит 1 млрд убитых нагреванием бруцелл В. abortus и В. melitensis в соотношении 2:1. Консервант — фенол. Вакцина применяется для лечения острого, подострого и хронического бруцеллеза в стадии декомпенсации и субкомпенсации. Вакцина стимулирует развитие специфического иммунитета.
Противопоказаниями к применению вакцины являются заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, заболевания крови, печени, почек, органические поражения центральной нервной системы, неврит слухового и зрительного нервов, активные формы туберкулеза и ревматизма, беременность. Относительные противопоказания: компенсированные пороки сердца, гипертоническая болезнь I-II стадии, возраст старше 60 лет.
Вакцину вводят внутрикожно в возрастающих дозах в разные точки, отстоящие друг от друга на расстоянии 40-60 мм (в область суставов, плеча или бедра) в дозе 0,1 мл, минимальная доза 200 тыс., максимальная — 300 млн микробных клеток. При нормальной реактивности вводят по 1, 5, 10, 15, 25 и 50 млн микробных тел с интервалами 3-5 сут. При гипореактивности дозу можно увеличить в 2-2,5 раза. При гиперреактивности интервал между введениями увеличивают до 5-6 сут, а дозы снижают. Повторные курсы внутрикожного введения препарата можно проводить через 2-3 мес.
Вакцина герпетическая культуральная инактивированная сухая представляет собой инактивированные формалином вирусы простого герпеса типа 1 и 2, выращенные на культуре клеток ткани фибробластов куриных эмбрионов. Вакцина стимулирует клеточные механизмы резистентности организма человека к вирусу герпеса и применяется для лечения больных с герпетическими поражениями кожи и слизистой оболочки в стадию ремиссии. Препарат вводят внутрикожно в дозе 0,2 мл 5 раз с интервалом 3-4 дня и повторными циклами. Возможны местные (гиперемия до 2 см) и общие (незначительное повышение температуры) реакции. Противопоказания: активная стадия герпетической инфекции, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические болезни в стадии обострения или декомпенсации, злокачественные новообразования, беременность, аллергия к гентамицину и куриному белку.
Гонококковая вакцина представляет собой взвесь инактивиро- ванной культуры гонококков. Консервант — фенол. Вакцина усиливает специфическую резистентность организма к гонококку. Применяется как вспомогательное средство лечения больных после безуспешной антибиогикотерапии при вялотекущих рецидивах, при свежих торпидных и хронических формах заболевания, у мужчин с осложненной, у женщин с восходящей гонореей. При тор- пидной и хронической формах гонореи используют начальную дозу вакцины 0,3-0,4 мл 6-8 раз с интервалом 1-2 сут, увеличивая дозу препарата на 0,15-0,3 мл. У детей начальная доза не должна превышать 0,1 мл, максимальная доза — 0,5 мл. Реакции на введение вакцин могут быть общие (повышение температуры, головная боль), местные (болезненность в участке инъекции) и очаговые (усиление выделений, помутнение мочи и др.). Противопоказаниями к иммунотерапии являются активный туберкулез, органические поражения сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь, тяжелые заболевания печени, почек, аллергические заболевания, менструация, истощение, тяжелая анемия.
Вакцина БЦЖ иногда применяется в комплексном лечении туберкулеза. Она показана при торпидном течении инфильтратив- ного, очагового, диссеминированного и кавернозного туберкулеза легких. Терапия с помощью БЦЖ противопоказана при всех формах туберкулезного процесса, сопровождающихся обширными деструктивными изменениями. Вакцину вводят внутрикожно 3-4 раза на курс с интервалом 3-4 нед. На 3-5-й день на месте инъекции образуется пустула с последующим формированием рубца. Возникновение местной и нетяжелой общей реакции не является препятствием для продолжения лечения.
Для терапии туберкулеза применяется также сухой очищенный туберкулин, который показан при замедленной инволюции специфических изменений в легких, склонности к осумкованию при очаговых, инфильтративных, диссеминированных процессах и при небольших туберкулемах.