Местный и общий иммунитет

Под местным иммунитетом подразумевается развитие антиин­фекционной устойчивости в каком-либо участке ткани или органе после местного введения антигена или перенесенного инфекцион­ного заболевания. Понятие «местный иммунитет» является отно­сительным. Даже слабые местные специфические реакции вызы­вают изменения в регионарных лимфатических узлах. Выражен­ный местный иммунитет не может существовать без изменений общей устойчивости организма. Наиболее мощная защита разви­вается в местах, которые являются естественными воротами для проникновения разнообразных патогенов.

Слизистые поверхности, включая поверхность желудочно-ки- шечного, респираторного и генитального трактов, являются ос­новными воротами для внедрения возбудителей инфекционных болезней. Концепция формирования местного иммунитета и его влияния на общий иммунитет стимулировала разработку новых вариантов вакцин, рассчитанных на их введение через нос, рот, прямую кишку. Появились новые понятия: «мукозальная систе­ма», «мукозальный иммунитет», «мукозальные вакцины».

Мукозальная лимфоидная ткань (слизисто-ассоциированная лимфоидная ткань) существует в организованной и дисперсной формах. К первой форме относятся пейеровы бляшки кишечника, бронхоассоциированная лимфоидная ткань и отдельные мелкие лимфоидные образования слизистой оболочки различных органов (кишечник, легкие, влагалище и др.)

В состав лимфоидных фолликулов входят клетки иммунной системы: В-, Т-клетки, макрофаги, эпителиальные клетки фолли­кулов (М-клетки). Последние наряду с макрофагами выполняют антигенпредставляющую функцию. В lamina propriae слизистой оболочки находятся отдельные В-, Т-лимфоиды, плазматические клетки, макрофаги, тучные клетки и эозинофилы. Плазматичес­кие клетки содержат преимущественно IgA, а также IgG, IgM и IgF. Транспорт полимерных IgA и IgM через эпителий слизистой оболочки происходит с помощью секреторного компонента. Осо­бое значение в иммунитете слизистой оболочки играет IgA, он защищает ее путем агглютинации бактерий, нейтрализации ток­синов и вирусов, подавления адгезии и абсорбции антигена из просвета кишечника.

Антиген, поступающий в кишечник, поглощается М-клетками и в интактном виде транспортируется вглубь слизистой оболочки для представления макрофагам и лимфоцитам. Особенностями формирования мукозального иммунитета являются местное обра­зование клеток иммунологической памяти и способность клеток, армированных в кишечнике или регионарных лимфатических уз­лах, возвращаться (после циркуляции в лимфатической и крове­носной системах) в слизистую оболочку кишечника и в меньшей степени— других органов. Иммунитет формируется не только в том органе или участке, куда была введена вакцина, но и в отда­ленных участках слизистой оболочки и даже в слизистой оболочке других органов. Например, интраназальное введение мукозальных вакцин приводит к возникновению местного иммунитета в слизи­стой оболочке носоглотки, кишечника и влагалища.

Оральное введение антигена в некоторых случаях сопровожда­ется возникновением системной толерантности к данному антиге­ну. Механизмы такой неотвечаемости, которая касается как гумо­ральных, так и клеточных реакций, изучены недостаточно.

Местный иммунитет, в частности иммунитет же луд очно-кишеч- ного тракта, складывается не только из специфических факторов. В механизме такого иммунитета большую роль играют собствен­ная флора кишечника и слизистый слой, препятствующие коло­низации патогенных микробов, кислая среда желудочного сока, перистальтика кишечника, присутствие трансферрина, лизоцима и других белков, обладающих бактериостатическими и бактери­цидными свойствами.

В последнее время интенсивно изучаются особенности иммун­ных реакций в отдельных участках кишечника, мочевом пузыре, влагалище, матке. Многие лекарственные препараты, в том числе иммунобиологические (интерфероны, кипферон и др.), вводят в прямую кишку и влагалище. Показано, что слизистая оболочка влагалища содержит лимфоидные фолликулы и диффузно распо­ложенные лимфоциты и макрофаги. В содержимом влагалища присутствуют 1нСт и ^А и различные цитокины, поступающие из крови или образующиеся местно. Важную роль в поддержании постоянства среды играет микрофлора влагалища (стрептококки, ста­филококки, некоторые грамотрицательные бактерии). Иммунные клетки, иммуноглобулины и цитокины появляются в цервикаль- ном канале и в полости матки при развитии в них воспалительных реакций.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Close