Чума

Чума является острой природно-очаговой карантинной инфек­цией с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Ис­точником возбудителя чумы служат преимущественно грызуны и зайцеобразные. Передача инфекции осуществляется через блох. Человек может заразиться при разделке туш больных животных. Чувствительность населения к чуме является всеобщей. Особую опасность как источник заражения представляет больной, стра­дающий легочной формой чумы. Существуют различные клини­ческие формы заболевания: бубонная, септическая, легочная, ки­шечная. Болезнь характеризуется интоксикацией, лихорадкой, по­ражением лимфатической системы, сепсисом и высокой летальностью. Возбудитель чумы содержит термостабильный со­матический, термолабильный капсульный и более 20 других ан­тигенов. Факторами патогенности являются экзо- и эндотокси­ны. Лабораторная диагностика основана на биологических, мик­робиологических, микроскопических и серологических методах исследования (ИФА, РПГА, РИГА и др.). Подтверждением диаг­ноза заболевания являются выделение и идентификация возбу­дителя. Иммунитет, развивающийся после перенесенного забо­левания, не предохраняет от повторного заражения. Иммуниза­цию населения противочумной вакциной проводят при наличии эпизоотий чумы среди грызунов или возможности завоза инфек­ции больным человеком.

Отечественная вакцина чумная живая сухая представляет со­бой лиофилизированную культуру вакцинного штамма чумного микроба ЕУ линии НИИЭГ. Вакцина обеспечивает у привитых развитие иммунитета продолжительностью до 1 года. Вакцина­цию проводят в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям.

Вакцинацию проводят с 2-летнего возраста однократно, ревак­цинацию — через 12 мес после предыдущей прививки. Первичную вакцинацию проводят, как правило, внутрикожно или подкожно. Накожный способ рекомендуется использовать в основном для ревакцинации.

Дозы для вакцинации и ревакцинации приведены в табл. 24.

Разведенная вакцина может быть использована в течение 2 ч. Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением в течение 30 мин. Категорически запрещается вакцину, разведенную для на­кожного способа, вводить подкожно и внутрикожно, а разведен­ную для внутрикожного — подкожно.

Постоянными противопоказаниями к вакцинации являются: любые декомпенсированные заболевания II и III степени, инфаркт миокарда; тяжелые формы стенокардии; активные формы туберку­леза и ревматизма; хронические заболевания почек, печени и желч­ного пузыря; аллергические заболевания (бронхиальная астма, аст­матический бронхит, тяжелые экземы, экссудативный диатез и др.); заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотокси­коз и др.); системные заболевания; тяжелые формы рахита и гипо­трофии; резко выраженное состояние инфантилизма.

Временными противопоказаниями являются: заболевания кожи в период клинических проявлений; травмы с остаточными явле­ниями; эпилепсия с частыми припадками; гидроцефалия в стадии декомпенсации и субкомпенсации; острые инфекционные и не- инфекционные заболевания (прививки проводят не ранее чем че­рез 1 мес после выздоровления); инфекционный гепатит; менин- гококковая инфекция; острый нефрит (прививки проводят не ра­нее чем через 1 год после выздоровления); хирургические операции (прививки проводят не ранее чем через 2 мес после операции); хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (прививки проводят в период стойкой длительной ремиссии); лечение стеро­идами, антиметаболитами, рентгенотерапия (прививки проводят через 6 мес после окончания лечения); беременность и кормление грудью.

Прививки против чумы взрослым проводят не ранее чем через 1 мес, детям до 13 лет — через 2 мес после других профилактичес­ких прививок.

Вакцина чумная живая пероральная применяется для профилак­тики чумы у людей в возрасте от 14 до 60 лет. Противопоказания те же, что и для первого вида вакцин. Таблетку вакцины следует разжевывать, при этом возможны повышение температуры, гипе­ремия слизистой оболочки полости рта и небольшая болезнен­ность миндалин.